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脑卒中特色康复

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脑卒中患者体位转移与风险控制

脑卒中患者的转移是小技术,大问题。

康复住院和治疗中最常见的医疗意外。不光要从技术上预防发生,还要从思想意识上强化风险管理。


脑卒中表现

  • 运动感觉功能障碍
  • 认知功能障碍
  • 心理障碍
  • 其他功能障碍,如言语障碍

体位转移

  • 准备期

1、肌力及平衡训练

翻身训练:肩胛带肌群、腹肌

卧位坐起:腹肌、肱三头肌

坐位站起:腹肌、股四头肌、小腿肌群、平衡

床与轮椅之间:上肢支撑、下肢负重、平衡

2、患者学会利用技巧转移

3、治疗师告知患者并各项准备充分

4、患者心态

  • 转移训练

一、床上转移

1.床上翻身

(1)从仰卧位到患侧卧位

(2)从仰卧位到健侧卧位

2. 由卧位到床边坐位

(1)独立从健侧坐起

(2)独立从患侧坐起

(3)治疗师辅助下躺下

二、坐位转移

1.床与轮椅之间的转移

  • 轮椅置于患者健侧,与床成45°
  • 健手支撑,患手支撑于床上,患足位于健足稍后方
  • 向前倾斜躯干,抬起臀部,以双足为支点旋转身体

三、站起与坐下

准备期:坐位—跪立位—单膝跪立—站起

其中大部分患者可跨越跪立位和单膝跪立,但对于躯干肌、臀肌肌力较差的患者,需进行跪立位训练。

四、坐站转移训练

1.由坐位到立位

2.由立位到坐位:

风险控制

  • 跌倒
  • 肩关节半脱位
  • 体位性低血压

注意Tips

①无论是站起还是坐下,患者必须学会向前倾斜躯干,保持脊柱伸直。患者必须学会两侧臀部和下肢平均承重。

②治疗师向下压患者的患膝(向足跟方向),夹住患者双膝,鼓励患者站立时两腿充分负重。

③治疗师应教会患者在完全伸膝前将重心充分前移。